Aborto spontaneo e Poliabortività
Con il termine “poliabortività” si intende una condizione patologica in cui si verificano tre o più aborti spontanei consecutivi prima della ventesima settimana di gravidanza.
L’aborto spontaneo è la complicanza più comune riscontrata circa nel 30% delle gravidanze e può essere causata da diversi fattori:
Età materna:
in diversi studi è stata trovata una forte associazione tra aborto spontaneo ed età materna, in particolare il livello più basso di rischio di aborto spontaneo è avvenuto nelle donne gravide con età compresa tra i 25 e i 29 anni; man mano che si va avanti con l’età il rischio aumenta fino a raggiungere il 53% nelle gestanti che superano i 45 anni.
Malattie trombofiliche:
con trombofilie si definisce un gruppo di alterazioni ematologiche, congenite o acquisite, caratterizzato da ipercoagulabilità plasmatica che si manifesta con episodi di trombosi venosa profonda e complicanze ostetriche come appunto abortività ripetuta. Diversi studi dimostrano un aumento di aborti ricorrenti in donne affette da trombofilie congenite. Le trombofilie congenite più comuni sono l’eterozigosi per il fattore V Leiden (G1691A), la mutazione della protrombina II(G20210A) e l’iperomocisteinemia (MTHFR C677T e A1298C). Diversi studi hanno dimostrato un significativo aumento di aborti ricorrenti in donne affette da trombofilie congenite. La trombosi placentare sembra essere l’evento scatenante l’aborto.
Patologie infettive:
le infezioni materne che possono danneggiare il feto comprendono la toxoplasmosi congenita, rosolia congenita o infezione congenita da cytomegalovirus
Malformazion:
congenite (utero setto ecc) o acquisite (politi, fibromi). In questo caso è essenziale eseguire: ecografia pelvica, transvaginale ed eventualmente sonoisterografia e/o isteroscopia
Stile di vita:
mantenere uno stile di vita sano influisce positivamente sull’andamento di una gestazione. Non fumare e fare attività fisica con un’alimentazione corretta ed equilibrata sono fattori che influiscono a favore di una gravidanza.
Disturbi autoimmuni:
come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (che si verifica quando il sistema immunitario inizia a produrre erroneamente anticorpi che aumentano la probabilità di coaguli nel sangue) o la tiroidite di Hashimoto (il sistema immunitario attacca la tiroide impedendole di produrre quantità sufficienti di ormoni tiroidei)
Alterazioni cromosomiche:
Importante capire l’anamnesi della paziente: quante gravidanze e aborti ha avuto e se ha già effettuato degli esami in proposito. Le analisi da effettuare sono:
Esame pelvico
Test del cariotipo
Analisi del sangue per identificare problemi autoimmuni o ormonale
È strettamente indicato quindi rivolgersi ad uno specialista in modo da individuare la causa e prevenire aborti futuri.
Riferimenti
Li D, Zheng L, Zhao D, Xu Y, Wang Y. The Role of Immune Cells in Recurrent Spontaneous Abortion. Reprod Sci. 2021 Dec;28(12):3303-3315. doi: 10.1007/s43032-021-00599-y. Epub 2021 Jun 8. PMID: 34101149; PMCID: PMC8186021.
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